На первый взгляд, между татуировками и мелазмой (избыточной пигментацией кожи лица, проявляющейся под действием гормональный факторов и в просторечии называемой «маской беременности») нет ничего общего. Однако, и химические, и натуральные пигменты могут восприниматься как косметический дефект, причем его устранение – процесс сложный, трудоемкий и далеко не всегда успешный. Надеждой врачей-дерматолов становятся лазерные лучи нового поколения, способные устранить нежелательную пигментацию кожи вне зависимости от причин ее возникновения. «Современная лазерная терапия позволяет существенно улучшать состояние кожных покровов, поврежденных мелазмой, и значительно более бережно и эффективно удалять татуировки – по сравнению с лазерами предыдущего поколения» - говорит дерматолог Ариэлль Н.Б. Каувар, профессор медицины Нью-йоркского медицинского института.

Комплексная лазерная терапия в борьбе с мелазмой

Появление мелазмы обусловлено избыточной выработкой меланина – натурального пигмента кожи, проявляющегося под действием солнечных лучей в виде загара, веснушек и пигментных пятен. В принципе, мелазма может проступить на коже любого человека, но особенно ей подвержены люди монголоидной расы, латиноамериканцы и женщины с южным типом внешности. По словам доктора Каувара, мелазму традиционно лечат с помощью фармпрепаратов, содержащих вещества, осветляющие кожу, например, ретиноиды и гидрохинон. Кроме того, для профилактики и лечения мелазмы нужно постоянно использовать косметические средства с высоким защитным фактором (SPF более 30) с тем, чтобы предотвратить дальнейшее потемнение кожных покровов.

В то же время, данный комплекс терапии способен принести лишь временные улучшения и оказывается практически неэффективным в случае мелазмы смешанного типа. Такой диагноз ставят пациентам, если меланин одновременно синтезируется и в поверхностных (эпидермис), и в глубинных (дерма) слоях кожи. Мощные лазеры способны проникать глубоко в кожу и воздействовать на оба уровня развития мелазмы, однако их применение было сопряжено с высоким риском травмирования кожи. В результате, вместо лечения мелазмы пациенты нередко наблюдали ухудшение состояния кожи, а именно посттравматическую гиперпигментацию. С изобретением фракционных лазеров, отличающихся менее агрессивным действием, проблема глубоких ожогов кожи потеряла свою актуальность, однако количество случаев рецидива мелазмы не уменьшилось.

«Эффективная терапия мелазмы смешанного типа требует применения легких лазеров во избежание травмирования и воспаления кожи, поскольку любое нарушение эпидермиса и дермы лишь усугубит проблему» - отмечает доктор Каувар. – «На основании этого я разработал комплексную методику, включающую этапы микродермабразии, воздействия низкочастотным лазером и специального ухода за кожей, подавляющего выработку пигмента. Данный терапевтический комплекс является малотравматичным, безболезненным, безопасным для любого типа кожи и не требующим восстановительного периода».

В рамках лечения дерматолог предлагает комплексное и последовательное применение микродермабразии и короткоимпульсного Q-switched YAG лазера. После процедуры кожу обрабатывают мазью с гидрохиноном и высоким защитным фактором SPF.

В результате прикладных исследований, в которых были задействованы 27 женщин с мелазмой смешанного типа, 81% пациентов (22 человека) отметили существенное (более 75%) улучшение состояния кожи после проведения трех процедур. Из них 11 человек (то есть 40%) субъективно оценили результат терапии как практически полное излечение. Эффект от терапии сохранялся, как минимум, в течение шести месяцев.

«Поскольку мы используем низкочастотный лазер, нам удается разрушить цветовой пигмент без нагрева и травмирования кожи» - пишет доктор Каувар. – «Мелазма является хроническим заболеванием кожи, так же как псориаз или экзема, то есть мы можем контролировать ее течение, но, к сожалению, не можем полностью и навсегда вылечить. Таким образом, главной задачей терапии является снижение остроты проявления мелазмы и увеличение периода ремиссии. В целом можно сказать, что пациенты, прошедшие лечение, становятся более ответственными в отношении ухода за кожей и избегают ситуаций, провоцирующих появление новых пигментных пятен».

Удаление татуировок при помощи лазера

Лазерное удаление нежелательных татуировок практикуется уже несколько лет. Курс эстетической коррекции включает, как минимум, десять сеансов лазерной терапии и является весьма болезненной процедурой с длительным (до месяца) восстановительным периодом после каждого сеанса. Доктор Каувар отмечает, что процесс удаления татуировки осложняется и замедляется тем фактором, что различные цветовые пигменты требуют разной длины и импульса лазерного луча, а иногда и нескольких разных по мощности лазеров. Особенно трудны для удаления желтые, оранжевые, бирюзовые и флуоресцентные краски.

«К сожалению, идеального лазера для удаления татуировок еще не изобрели, однако аппараты нового поколения добиваются более выраженных результатов за меньшее количество процедур, уменьшая болезненность и время на восстановление после сеанса».

Лазер Q-switched YAG позволяет проводить до четырех сеансов удаления татуировки в течение одного дня. Импульсы воздействуют на разные типы пигмента с двадцатиминутным интервалом между выжиганием, и таким образом врачу-косметологу удается значительно увеличить скорость коррекции кожного покрова. В ходе одного опыта фракционный лазер использовался одновременно с лазером предыдущего поколения. В результате было доказано 50%-ное ускорение в достижении желаемого результата в ходе одной сессии. Кроме того, профессор Каувар доказал эффективность применения аппарата с разной длиной лазерного луча в ходе одной процедуры. Так, через 20 минут после воздействия лазером Q-switched YAG он использовал александритовый Q-switched лазер, доказавший свою эффективность против пигментов синего и зеленого цвета. По окончании процедуры эксперты отметили существенный прогресс в удалении рисунков, нанесенных синими, зелеными и черными чернилами.