Лечение прыщей антибиотиками. Лечение акне антибиотиками
Наружная терапия акне - Estportal
Красота — это сумма взаимодействующих элементов. Не надо ничего отнимать, добавлять, изменять.
Маурицио Карлотти
Общие рекомендации по терапии акне
Принципиально выбор терапевтической стратегии при акне должен основываться на анализе двух основных критериев:
- степени тяжести кожного процесса;
- характера его течения.
Назначение соответствующей терапии должно осуществляться с учётом типа кожи, пола, возраста, сопутствующих заболеваний и эффективности предшествующих методов лечения.
Значительное число больных акне имеют серьёзные психоэмоциональные расстройства, выраженность которых часто не коррелирует с тяжестью кожного процесса. Данная категория пациентов оценивает своё состояние как более тяжёлое, что должно быть учтено при назначении терапии.
К основным группам препаратов для лечения акне относят:
- себостатические;
- антибактериальные;
- противовоспалительные;
- устраняющие фолликулярный гиперкератоз.
Наружная терапия назначается больным независимо от степени тяжести заболевания. Показанием для назначения системной терапии являются акне средней и тяжёлой степени тяжести, психосоциальная дезадаптация, а также в случаях образования рубцов и неэффективности наружного лечения.
Наружная терапия акне
Для наружной терапии акне в настоящее время используются топические ретиноиды, антимикробные препараты (бензоил пероксид), антибактериальные препараты, комбинированные лекарственные средства, азелаиновая кислота, салициловая кислота. Препараты для наружного лечения действуют на определённые звенья патогенеза.
Топические ретиноиды
Механизм действия топических ретиноидов заключается в регулировании и нормализации процесса ороговения фолликулярного эпителия (фолликулярной кератинизации), а также в уменьшении воспалительного процесса. При этом топические ретиноиды не обладают себосупрессивным эффектом в отличие от системных ретиноидов.
Изотретиноин (Ретиноевая мазь) — 13-цис-ретиноевая кислота. Выпускается в виде мази в концентрации 0,01 %; 0,05 %; 0,1 %.
Изотретиноин не следует назначать больным, получающим другие препараты из группы ретиноидов. Действие мази ослабляется при одновременном назначении антибиотиков тетрациклиновой группы, а также при местном применении глюкокортикостероидов.
Применение: препарат наносят тонким слоем на поражённые участки кожи 2 раза в день. Продолжительность лечения 4-12 недель.
Адапален (Дифферин) — дериват нафтоевой кислоты с 0,1 % содержанием активного вещества. Выпускается в виде крема и геля.
Адапален предотвращает образование комедонов и способствует их удалению (антикомедогенное действие). Также препарат оказывает противовоспалительное действие путём ингибирования миграции лейкоцитов в очаге воспаления и метаболизма арахидоновой кислоты. Поскольку препарат не взаимодействует с другими лекарственными веществами, то его можно комбинировать с любыми другими наружными средствами (исключая ретиноиды).
Применение: препарат применяется на поражённую кожу 1 раз в день перед сном на чистую сухую кожу, следует избегать попадания в глаза и на губы. Терапевтический эффект развивается после 4-8 недель лечения, стойкое улучшение отмечается после 3-месячного курса терапии, после чего возможно использование препарата в поддерживающем режиме 2-3 раза в неделю в течение нескольких лет. В некоторых случаях из-за кратковременного раздражения кожи может быть сокращено число аппликаций или лечение приостановлено до исчезновения признаков раздражения кожи.
Побочные действия топических ретиноидов:
- сухость кожи;
- раздражение слизистых при контакте с препаратом.
Пациентам рекомендуется избегать прямых солнечных лучей, так как может появиться лёгкое раздражение кожи. Лечение может быть продолжено, если солнечная экспозиция сведена к минимуму (использование солнцезащитных очков и шляп). Это действие связано с тем, что ретиноиды влияют на процессы кератинизации и десквамации, вызывая истончение кожи. Не рекомендуется одновременное использование косметических средств с подсушивающим или раздражающим действием на кожу (например, духи или спиртосодержащие средства).
Антимикробные препараты
Бензоила пероксид (Базирон АС) выпускается в виде геля в концентрациях 2,5 %; 5 %; 10 %.
Наиболее целесообразно применение препарата в комбинации с топическими антибиотиками (клиндамицин) или топическими ретиноидами. Бензоила пероксид проявляет неспецифическую противомикробную активность в отношении Propionibacterium acnes, Staphylococcus epidermidis и других микроорганизмов за счёт окислительного эффекта свободного кислорода. Оказывает кератолитическое действие, улучшает оксигенацию тканей, подавляет продукцию кожного сала в сальных железах. Применение бензоила пероксида не сопровождается развитием бактериальной резистентности и даже предотвращает её появление при комбинированном сочетании с антибиотиками. Рекомендуется избегать активного, длительного действия прямых солнечных лучей, так как бензоила пероксид обладает кератолитическим действием.
Применение: гель наносится равномерно тонким слоем на поражённую поверхность 1 или 2 раза в день (утром и вечером) на чистую сухую кожу. Терапевтический эффект развивается после 4 недель лечения, стойкое улучшение после 3-месячного лечения.
Топические антибиотики
Антибактериальные препараты как при наружном, так и при системном применении приводят к уменьшению колонизации P. acne. Учитывая возможную резистентность P. acne к антибактериальным препаратам, следует руководствоваться следующими принципами лечения:
- комбинировать топические антибиотики с топическими ретиноидами;
- комбинировать топические антибиотики с бензоила пероксидом;
- избегать кратковременного назначения наружной антибиотикотерапии;
- не использовать антибиотики в качестве монотерапии акне;
- не использовать одновременно топические и системные антибиотики разных групп.
Для наружного лечения акне применяются следующие группы антибиотиков: макролиды и линкозамиды. Антибактериальные препараты могут быть использованы в составе официнальных фармакологических средств для наружного применения и включены в состав рецептурных лекарственных форм.
Клиндамицина фосфат (Клиндовит, Далацин) выпускается в виде геля 1 %.
Клиндамицина фосфат после нанесения на кожу быстро гидролизуется фосфатазами в протоках сальных желёз с образованием клиндамицина, обладающего антибактериальной активностью. Показана чувствительность всех исследованных штаммов P. acne к клиндамицину in vitro (МПК 0,4 мкг/мл), что объясняет эффективность препарата при лечении акне. После нанесения на кожу клиндамицина количество свободных жирных кислот на поверхности кожи уменьшается примерно с 14 до 2 %.
Применение: гель наносят тонким слоем на чистую сухую кожу поражённой области 2 раза в день. Курс лечения 6-8 недель.
Комбинированные препараты
Рекомендации последних лет по лечению акне подчёркивают важность наружной комбинированной терапии акне.
Применение наружной комбинированной терапии акне:
- усиливает терапевтический эффект;
- обеспечивает влияние на максимальное количество патогенетических механизмов развития акне;
- уменьшает резистентность микроорганизмов к антимикробным средствам;
- улучшает переносимость одного или нескольких компонентов фиксированной комбинации;
- уменьшает сроки лечения акне.
Комбинации топических ретиноидов и топических антибиотиков:
Изотретиноин (0,05 %) + эритромицин (2 %) (Изотрексин) гель.
Показан при лёгкой и средней степени тяжести акне. Изотретиноин влияет преимущественно на комедоны, а антибиотик препятствует колонизации микроорганизмами.
Применение: незначительное количество геля наносят тонким слоем на предварительно очищенный поражённый участок кожи 1 или 2 раза в сутки. Для достижения полного терапевтического эффекта требуется, как правило, 6-8 недель. Беременность и лактация являются главными противопоказаниями к применению препарата. Кроме того, его нельзя назначать детям до достижения полового созревания, а также пациентам с известной гиперчувствительностью к любому из компонентов препарата, пациентам с острой формой экземы, периоральным дерматитом и розацеа. Во время лечения и после прекращения терапии женщины репродуктивного возраста должны по меньшей мере один овариально-менструальный цикл использовать надёжную контрацепцию.
Адапален (0,1 %) + клиндамицин (1 %) (Клензит С) гель.
В начале применения препарата может наблюдаться обострение акне. При раздражении кожи следует временно прекратить использование геля. Возможно одновременное назначение с бензоила пероксидом. Несовместим с растворами, содержащими комплекс витаминов группы В, аминогликозидами, ампициллином, кальция глюконатом и магния сульфатом. Проявляет антагонизм с эритромицином.
Применение: средство наносить на чистую сухую кожу, равномерно распределяя на всю поражённую поверхность 1 раз в день перед сном. Курс лечения от 2 до 4 недель.
Рекомендуется избегать УФ-излучения. В случае необходимости пребывания на солнце следует приостановить нанесение геля за день до и день после солнечной экспозиции. Не использовать одновременно косметические средства с подсушивающим или раздражающим эффектом (например, одеколон, этанолсодержащие средства). Не допускается применение геля при наличии повреждений кожи (ожогов, царапин и др.).
В случае возникновения сухости кожи в процессе применения любых препаратов для наружной терапии необходимо использование увлажняющих средств.
Комбинации топических антибиотиков и цинка:
Эритромицин + Цинка ацетат (Зинерит). Выпускается в виде порошка для приготовления раствора для наружного применения.
Эритромицин-цинковый комплекс обладает противовоспалительным, комедонолитическим, противомикробным действием.
Эритромицин блокирует синтез белка микробной клетки, вызывая бактериостатический эффект, а также обладает противовоспалительным и антипролиферативным эффектом.
Применение: препарат снабжён аппликатором, быстро высыхает и не оставляет следов на коже. Наносить следует тонким слоем на весь поражённый участок кожи 2 раза в сутки: утром (женщинам — до нанесения макияжа) и вечером (после умывания). Наибольший эффект наблюдается через 6-8 недель применения (улучшение возможно уже через 2 недели), максимально допустимая длительность курса лечения — 12 недель.
Меры предосторожности: следует учитывать вероятность развития перекрёстной резистентности к другим макролидам, линкомицину, клиндамицину.
Азелаиновая кислота (Скинорен). Выпускается в виде 20 % крема и 15 % геля.
Азелаиновая кислота обладает кератолитическим, антибактериальным в отношении Propionibacterium acnes и Staphylococcus epidermidis и противовоспалительным действием, оказывает подавляющее воздействие на рост и жизнеспособность аномальных меланоцитов.
Назначается при лёгкой и среднетяжёлой форме акне в составе комбинированной терапии, также в качестве поддерживающего лечения для предотвращения появления поствоспалительной пигментации.
Применение: препарат наносят на поражённые участки кожи и слегка втирают 2 раза в сутки (утром и вечером).
Важно, чтобы препарат использовался регулярно в течение всего периода лечения. Продолжительность лечения зависит от индивидуальной картины заболевания и степени выраженности симптомов. При акне улучшение обычно наблюдается через 4 недели лечения. Однако для достижения положительных результатов рекомендуется продолжить применение препарата в течение нескольких месяцев.
При использовании препарата возможно раздражающее действие, ощущение жжения, шелушение кожи.
Салициловая кислота обладает кератолитическим, слабым противовоспалительным и антисептическим действием. При акне применение салициловой кислоты оправдано с позиций угнетения процесса фолликулярной кератинизации и разрыхления комедонового детрита, применяется в качестве альтернативного средства при лечении лёгкой степени акне.
Салициловая кислота может быть использована в составе официнальных фармакологических средств для наружного применения и включена в состав рецептурных лекарственных форм.
Гигиенические рекомендации для пациентов с акне
Рекомендуется ежедневное очищение кожи не более двух раз в день. Более частый контакт с очищающим средством может вызвать раздражение кожи. В качестве очищающих препаратов можно использовать гипоаллергенные малокомпонентные средства для очищения кожи (Физиогель, Сетафил и др.), а также муссы, пенки и гели, позволяющие сохранить нейтральное или кислое значение рН кожи и несколько снижающие рост патогенной микрофлоры, в том числе и Р. acnes. Для достижения матирующего эффекта при повышенном салоотделении используются абсорбирующие салфетки или специальные косметические средства.
Для коррекции сухости кожи, которую могут вызывать наружные противоугревые средства, пациентам рекомендуется использовать 1-2 раза в день смягчающие увлажняющие средства (эмоллиенты) в виде гипоаллергенных малокомпонентных кремов (Физиогель крем и др.).
NB! Не следует применять скрабы и спиртосодержащие компоненты из-за их способности вызывать раздражение сальных желёз и усиливать их секрецию. При ощущении сухости или стягивания кожи необходимо использовать некомедогенные увлажняющие гели или кремы.
По материалам: Российского общества дерматовенерологов под ред. А.А. Кубановой «Акне. Клинические рекомендации»
estportal.com
Лечение акне антибиотиками. Видео - Акне (прыщи, угревая ссыпь) - Красота и привлекательность - Ваша внешность
Сегодня антибактериальные препараты находятся в свободной продаже – их можно приобрести в любой аптеке без рецепта врача. Однако современные сильнодействующие антибиотики широкого спектра вовсе не безобидные средства, которые можно самостоятельно назначать себе, не проконсультировавшись предварительно со специалистом. Каждое лекарственное вещество обладает противопоказаниями и рядом побочных эффектов, оказывая негативное влияние на состояние печени и прочих внутренних органов. Поэтому прежде чем начать ликвидацию прыщей сильнодействующим средством, попробуйте провести ряд косметологических очищающих процедур и воспользоваться натуральными и менее агрессивными средствами.
Эффективны ли антибиотики при борьбе с угревой сыпью?
Несмотря на то что антибактериальные препараты являются самым эффективным средством борьбы с прыщами, стоит помнить – это запасной вариант. Крем на основе антибиотика использовать стоит лишь тогда, когда классические способы ликвидации патологического процесса претерпели неудачу. Определенные антибиотики направлены на борьбу с конкретными возбудителями. Перед тем как приступить к лечению, стоит сдать анализ на чувствительность. Этот шаг поможет выбрать наиболее действенное и безопасное для вашего здоровья средство.
Принимать антибиотик для лечения прыщей стоит строго по инструкции. Как правило, уже спустя несколько дней, эффект очевиден – покраснение уменьшается, а количество прыщей заметно снижается. Важно: нарушение в режиме лечения, нерегулярное использование и пренебрежительное отношение к предписаниям инструкции могут привести к тому, что бактерии становятся устойчивыми к воздействию препарата. И в следующий раз он вам не поможет.
Современные антибиотики для устранения угревой сыпи
Для наружного применения отлично подходят крема с комбинированным составом, включающие в себя не только антибактериальный препарат, но и прочие компоненты, обладающие лечебным свойством. Рассмотрим наиболее действенные и популярные лекарственные препараты для борьбы с прыщами:
Бензамицин. Главным действующим компонентом является антибиотик из группы макролидов —эритромицин. Помимо него, активным веществом крема является бензоилпероксид. Этот крем активно борется с угревой сыпью как на лице, так и на коже плеч и спины. Применять его следует на тщательно очищенную кожу дважды в день на протяжении двух недель. Эффект проявляется на второй неделе лечения. Препарат довольно сильно сушит кожу, вызывая ощущение стянутости. Чтобы избежать этого, следует обрабатывать кожу дополнительным увлажняющим средством.
Клинесфар. Этот комбинированный препарат состоит из третинона и эритромицина. Применять его аналогично бензамицину.
Зинерит – самый известный и широко рекламируемый антибактериальный крем от прыщей на лице. Активные компоненты – эритромицин и ацетат цинка. Соль цинка активно очищает поры, подсушивает прыщи и снимает воспаление, усиливая действие антибиотика.
При обильной угревой сыпи, охватывающей значительный участок тела, принимать антибиотики следует внутрь. Не стоит забывать о профилактике дисбактериоза – на весь курс лечения назначаются пребиотики. Следует ежедневно употреблять кисломолочные продукты. Для усиления эффективности лекарственных кремов, рекомендуется в период лечения очищать кожу при помощи дополнительных средств – дегтярного мыла, специальных лосьонов и тоников, отваров лекарственных трав (ромашки, календулы).
Видео
Ссылка по теме: Лечение акне витексом
Источник: Vitaminov.netФото: torricelumngirl.com
www.vitaminov.net
Лечение акне антибиотиками у взрослых
Лечение акне антибиотиками у взрослых — препараты.
Лечение угревой сыпи может затянуться на длительный период.
Далеко не всегда удается сразу выяснить причину возникновения заболевания, а устранение его внешних проявлений – прыщей, дает лишь кратковременный эффект.
Но чаще всего происходит так, что пока усилия направлены на устранение одной группы акне, где-нибудь в другом месте уже появляется другая.
И тогда возникает необходимость в поисках наиболее эффективных методов лечения направить пристальное внимание в сторону антибиотиков.
За и против лечения
Антибиотики – довольно серьезный лекарственный препарат, который успешно справляется со многими серьезными заболеваниями, но имеет массу противопоказаний и побочных действий. С одной стороны, для лечения акне, помимо антибиотиков, существуют и другие препараты.
А с другой – для затяжных заболеваний, осложненных множественными высыпаниями и гнойничками, антибиотики могут стать единственным быстрым и наиболее эффективным способом выздоровления. Так какие же доводы за или против приема антибиотиков в процессе лечения угревой сыпи стоят на чашах весов?
Доводы в пользу антибиотиков
- Антибиотики имеют различные лекарственные формы – мази, таблетки, инъекции, сиропы, капли и спреи, что позволяет выбрать наиболее удобный для приема препарат или использовать их комплексно;
- Препараты с аналогичным спектром действия имеют разный состав, что позволяет в процессе лечения заменить один антибиотик другим, если вдруг обнаружились проблемы несовместимости – аллергия или побочные действия;
- Лечение акне антибиотиками дает быстрый заметный результат. В течение первых трех-четырех дней с начала приема препарата спадает покраснение кожи, прыщи заметно уменьшаются в размерах и постепенно бесследно исчезают;
- Антибиотики имеют широкий спектр действия и помимо угревой сыпи могут вылечить и другие заболевания, если они имеются на момент приема препарата.
Доводы против антибиотиков
- Антибиотики прекрасно справляются с множеством микробов, вирусов и бактерий. Но проблема в том, что вместе с болезнетворной микрофлорой они уничтожают и полезную, тем самым ослабляя иммунитет;
- Антибактериальные препараты негативно воздействуют на печень, которая перестает полноценно справляться с фильтрующей функцией, и в организме происходит накопление токсинов;
- Через какое-то время после лечения акне вновь может появиться, так как прием антибактериальных препаратов не дает гарантии навсегда избавиться от этого недуга;
- Пытаясь избавиться от одного кожного заболевания посредством такого лекарственного средства, можно приобрести дополнительные проблемы, так антибиотики при акне способны вызывать аллергические проявления.
- Даже у специалистов двоякое отношение к этим препаратам. Здесь важно все: правильно подобрать лекарство, дозировку и длительность приема. Главное – не заниматься самолечением. Но если дерматолог рекомендует начинать прием антибиотиков, значит он уверен, что эффективность лечения значительно перевесит все возможные последствия.
Особенности лечения
Разнообразие лекарственных форм антибиотиков позволяет использовать их только для наружного применения или системно. Второй вариант рекомендуется в случае малой эффективности наружного лечения акне и большой площади распространения высыпаний.
Эффективность антибиотиков объясняется их широким спектром действий. Они хорошо всасываются, приостанавливают развитие бактерий и уничтожают их, накапливаются в сальных железах, а также способствуют снижению содержания жирных кислот.
Этими свойствами, широко применяющимися при лечении акне, обладают антибиотики трех групп: тетрациклины, линкозамины и макролиды.
- Препараты группы тетрациклинов (тетрациклин и доксициклин) рассчитаны на прием в низких дозах. Это позволяет избежать ряда побочных реакций, в том числе и дисбактериоза. Особенностью препаратов этой группы является способность повышать восприимчивость организма к воздействию ультрафиолета, поэтому в процессе лечения и на протяжении нескольких дней после его окончания необходимо исключить физиотерапевтическое лечение, посещение солярия и прием солнечных ванн.
- Линкозамины (клиндамицин, линкомицин) необходимо принимать на протяжении 10 дней. Препараты этой группы несовместимы с рядом лекарственных средств, поэтому рекомендуется внимательно изучить инструкцию, чтобы лечение принесло пользу.
- Макролиды (вильпрафен, эритромицин) нужно использовать одновременно с цинковой мазью. Необходимо учесть, что действие этого препарата может быть блокировано молочными продуктами, от употребления которых на лечебный период стоит воздержаться.
Очень важно, чтобы дозировку препарата и длительность его приема подбирал специалист, так как для лечения угревой сыпи могут потребоваться низкие дозы антибактериального средства и увеличенный до нескольких месяцев срок приема. Это уменьшает побочные действия лекарства и обеспечивает максимально длительный период ремиссии.
Как избежать побочных эффектов
Лечение акне антибиотиками всегда чревато появлением множества побочных действий, среди которых встречаются аллергические проявления, нарушение функции печени, дисбактериоз, кандидоз.
Причиной их возникновения служит агрессивное воздействие антибиотиков как на болезнетворную, так и полезную микрофлору организма, для поддержания которой специалисты рекомендуют наряду с антибиотиками применять пребиотические и противогрибковые средства.
Чтобы снизить риск развития кандидоза, будет полезно отказаться от употребления сахара и сладких продуктов, чтобы не создавать в организме благоприятные условия для развития грибковых заболеваний.
Ежедневное употребление кисломолочной продукции помогает поддерживать здоровую микрофлору кишечника. Не стоит забывать о гигиеническом уходе за кожей, для чего стоит выбрать натуральную косметику, содержащую экстракты лечебных трав.
derm-info.ru
|
www.nazdor.ru
